Увеличение груди: игра без правил

Сегодня из клиники выписалась пациентка, о которой я писал в этой же теме про «эффект позитива». Операцию мы сделали в понедельник. Эти три дня я чувствовал себя как дирижер оркестра на «Титанике». Только в нашем случае пробоину удалось закрыть и корабль остался на плаву.

 Сразу после операции я сказал коллегам, что об этом случае ничего больше писать не буду. Но вчера  в кармане своего белого халата я обнаружил паспорт на имплантаты, установленные в Париже. Заглянув  в него, я неожиданно осознал, что на нем написано имя оперировавшего хирурга. Мы достаточно быстро нашли в интернете имя этого доктора, наряду с именами его коллег, работающих с ним в одной клинике.  Меня  удивило то,  что рядом с именами врачей этой клиники стояли ссылки на сайты с результатами их работ, указывалось членство этих докторов в различных ассоциациях пластических хирургов, у всех, кроме одного, оперировавшего нашу пациентку. И мне стало неприятно за моих зарубежных коллег, которые приняли на работу специалиста и, по всей видимости, не соизволили поинтересоваться о степени его грамотности, или просто им было наплевать на это, пусть сам набирает опыт.

Сегодня при выписке я отдал этот паспорт на старые имплантаты пациентке. Она посмотрела на него, тоже прочитала имя хирурга и как-то растерянно произнесла: «А ведь такой улыбчивый был, любезный. Правда, когда пришла к нему с претензией, он успокаивал и предложил года через два все переделать.»

Думаю, года через два он действительно чему-то научится. Но это ведь не спорт. И даже в спорте наказывают за игру без правил.

Охранная сигнализация

Сегодня утром, выезжая из дома, я думал о том, какую сложную операцию мы задумали:предстоит сделать уменьшение груди по поводу гипертрофии молочных желез,и одномоментно сложную подтяжку лица двумя бригадами. Размышлял о целесообразности выбора того или иного способа переноса сосков. Мои раздумья прервал телефонный звонок. Взволнованный милиционер из дежурной части сообщил мне, что в нашей квартире произошло самоотключение охранной сигнализации и попросил меня срочно вернуться. Я стал разворачиваться.

А в это время в нашей клинике развивались следующие события. Пациентка с мужем, приехавшие на операцию, стали на повышенных тонах выражать недовольство администратору , почему нет на месте оперируюшего хирурга. Вслед за этим они стали придирчиво осматривать наши помещения, высказывая недовольство тем, что у нас для приема пациентов имеется всего четыре кабинета.

Я тем временем вернулся домой и обнаружил не только отключенную сигнализацию, но и отключенную городскую сеть телефона. Проверив техническую исправность сети, диспетчер МГТС сообщила мне, что неисправность может быть только где-то в подъезде и предложила дождаться мастера. В это же время мне позвонили из клиники и сообщили о недовольстве пациентки и её мужа. Я попросил передать трубку мужу и вкратце рассказал ему о своей ситуации, на что услышал его полный недоверия и злости голос.

Понимая, что без меня в клинике будет трудно объясняться с этой парочкой, я плюнул на неработающую сигнализацию и помчался на работу.

В это время в клинике, как мне позже рассказывали сотрудники, муж пациентки сообщил о своей работе в Верховном Совете, о знакомстве с министрами и их заместителями в здравоохранениии и вдруг, просматривая мои сертификаты на стене обнаружил, что я не доктор наук, а только кандидат. Это его окончательно вывело из себя и он стал грозить нам множеством неприятностей.

Когда я зашел в свой  кабинет, передо мной предстала такая картина: всклоченная пациентка, с которой несколькими днями раньше я почти час мило общался на консультации, и её муж — человек в медицинской маске голубого цвета, натянутой до самых глаз, которые излучали злость и негодование. Сидят в напряженных позах и рассуждают с моим заместителем о всей никчемности нашего учреждения. Мне сразу была названа фамилия (Семенов), которая будет нас проверять. И было сказано, что посколько денег у них немерено, то только они могут определять, когда может начинаться и заканчиваться операция.

Я, естественно, извинился за опоздание, предложил им сразу компенсировать и моральный и материальный ущерб в виде скидок на операцию (явно погорячился, т.к. ранее муж, оказывается, сообщил моим сотрудникам, что час его работы или простоя стоят 2173 евро). Но парочка, гордо отказавшись от скидок, хотя некоторое искушение со стороны мужа я не мог не заметить, гордо направилась на выход. В этот момент я, вместе с болью в области сердца, почувствовал и большое облегчение, предложив всем желающим принять по 25 капель Валокардина, что мы сразу и сделали.

Когда за ними закрылась дверь, некоторое время мы сидели в тишине, а потом я достал с полки образ Святого Пантелеймона (защитника хирургов) и зажег перед ним три свечи. Когда свечи были погашены администратор Ирина окропила все помещения святой водой. Стало легче.

О чем это я пишу? Об охранной сигнализации, конечно. Если бы не она, то никому не известно, что могло бы случиться дальше. Таким людям обычно везёт, но никто не может гарантировать ни одному хирургу, что у него не может возникнуть таких осложнений, как некроз кожи, нарушение иннервации на лице или кровоснабжения в перемещенных лоскутах на груди. Никто не может гарантировать идеальные послеоперационные рубцы и хорошее состояние после наркоза.

Господи, спасибо тебе!

 

Консилиум

Сегодня с утра я участвовал в консилиуме, который по моей просьбе проводили в одном из ведущих учреждений (ЦНИИС) по поводу проблем, возникших у одного из наших пациентов. В консилиуме принимали участие: профессор, ведущий специалист в области челюстно-лицевой и реконструктивно-пластической хирургии А.И. Неробеев, профессор офтальмолог Д.В. Давыдов, доктор мед.наук, микрохирург и челюстно-лицевой хирург Ц.М. Шургая.

Пациент, мужчина средних лет, замечательнейший человек, сам доктор медицинских наук, которому 6 месяцев назад в нашей клинике была выполнена нижняя блефаропластика (пластика нижних век). Сразу после операции у него появилась отечность в области верхних век и жалобы на сухость глаз, слезотечение. Он обратился к оперировавшему его хирургу, была назначена противоотечная терапия, включая физиотерапию, антибиотикотерапию, мазь на гормональной основе (гидрокортизоновая), после чего улучшения не наступило и пациент стал обращаться в другие учреждения. За это время он успел посетить несколько известнейших врачей в Москве, побывал на консультации в Германии, Швейцарии, Франции, потратил на это кучу времени и денег, и везде слышал одно и то же: это результат перенесенной операции.

Консилиум начался с просмотра фотографий до и после операции. И уже на этом этапе стало ясно, когда  у этого пациента начались проблемы. То, что казалось на фото «до» взглядом левого глаза пациента незначительно в сторону, при прямом взгляде правого, по комментарию профессора-офтальмолога  было уже проявлением начала заболевания глазодвигательных мышц. Причины этого можно искать в нескольких плоскостях. При внимательном рассмотрении фото в боковых проекциях выявили небольшое выбухание левого глазного яблока (экзофтальм), который к настоящему времени значительно увеличился. То есть практически с первых же шагов консилиум нашел правильный путь к решению проблем пациента.

Остаётся вопрос: почему за полгода хождения и перелетов пациента по всему миру не нашлось специалиста, который попросил бы посмотреть фото до операции? Почему всем так выгодно обвинять в проблемах пациентов только пластических хирургов? Почему никто не хотел посоветоваться со специалистами смежных специальностей, полагаясь только на собственный опыт?

Можно ещё долго перечислять все накопившиеся вопросы. Не буду, т.к. прежде всего считаю, что основной проблемой явилось не совсем внимательное отношение к пациенту нашего хирурга. Не хочу никого оправдывать, но это может случиться с каждым врачом. Скрытых заболеваний, на самом деле, может быть не одно, а несколько. Тот достаточно обширный список анализов для обследования пациента перед операцией, только на первый взгляд выглядит внушительно. Без знаний мельчайших симптомов, интуиции и даже везения в нашем деле работать невозможно.

Какие выводы из этой истории я бы сделал для пациентов. Не бегайте от одного врача к другому, думая, что следующий окажется лучше. Какая, на первый взгляд, простая не была бы ваша проблема со здоровьем, если она не решается сразу, попросите собраться вместе нескольких специалистов смежных специальностей. Раньше это было правилом для самих врачей. Теперь, наверное, это может стать и задачей для пациентов — собирать Консилиум.

И дым отечества…

Всю прошлую неделю провёл на своей родине в Баку. Просто взял два билета себе и сыну, и мы полетели. Последний раз я прилетал  туда на 75-летие отца два года назад. Город меняется на глазах. Когда я уезжал оттуда в 1969 году, это был , наверное, самый интернациональный, самый красивый, какой-то тёплый, весёлый, самобытный город. В нашей многонациональной семье все его очень любили.

Сейчас прежде всего в глаза бросается повсеместное строительство нового жилья, дорог, торговых комплексов. Но всё это меркнет, когда осознаешь, что коренного населения, настоящих бакинцев почти не видно. К сожалению, то же самое я ощущаю и в Москве, но в Баку это больше заметно, т.к. город стал мононациональным. Увидев в толпе русское лицо сначала радуешься, а потом возникает тревога, как им здесь живется.

Другая тема — это благосостояние людей в Азербайджане. В стране, которая богата природными ресурсами (нефть, хлопок, агро- и морепродукты) нищенские зарплаты и пенсии. Налицо заигрывание власти с силовыми структурами. Весь парк автомобилей ДПС  и госчиновников это новенькие BMW и мерседесы. Во что это выливается в дальнейшем мы недавно могли видеть в Тбилиси.

Я очень люблю свою Родину. Несмотря на то, что прожил там только 9 лет из своих 47, мне по прежнему дорога её судьба. С удовольствием посетил мастерскую народного художника Азербайджана Намика Маммадова. Прежде всего , это удивительно светлый, умный, добрый, гостеприимный человек. А работы его — потрясающая коллекция интересных образов, натюрмортов, каких-то тонких видений, выполненных по-восточному щедрой палитрой красок или неожиданно прозрачной пастелью.

Мне неожиданно повезло, и я попал на впервые проводимый в Баку сольный скрипичный концерт своего племяника Эльвина Ходжа Ганиева. Мальчику ещё 9 лет, а он уже исполняет произведения, за которые не берутся даже взрослые профессионалы. Это чудо! С потрясающей гаммой чувств на лице, в совершенно свободной, летящей манере он так исполняет музыку, что порой кажется: мелодия сама по себе наполняет зал. Он уже выступал в Лондоне, Анкаре, Страсбурге. За ним большое будущее.

Вот такой пёстрой оказалась неделя в Баку. Красота бульвара на набережной и гостеприимство родственников не поддаются описанию. Когда мы сели в самолет на обратном пути, глаза моего сына наполнились слезами и он произнес : «Папа, я буду очень скучать. Давай приезжать сюда чаще».

Судьба

Второго ноября 1978 года меня проводили в Армию. После проводов, уже находясь в ГСП на Угрешской улице, мы случайно встретились с моим одноклассником Сергеем Капашовым, с которым пять лет проучились в одной школе. Мы оба были распределены в десантные войска, сидели и ждали отправки. Ближе к вечеру нас повели стричься. В это время к зданию ГСП подъехали два автобуса из Иваново. Оттуда стали выходить какие-то парни в стройотрядовской форме со значками парашютистов. Буквально сразу после этого по селектору для нашей команды объявили, что те, кто имеют прыжки с парашютом, через час должны собраться у выхода. А те, кто их не имеют, переходят в резерв. Я их не имел. С сожалением мы попрощались с Сергеем. Он пошел в Псковскую учебку ВДВ. А я из резерва, как фельдшер, за два литра спирта был выкуплен каким-то майором с  медицинскими петличками, который повёз нас в Свердловск.

Через два месяца начался Афганистан. Через два года, после возвращения домой, мы встретились с Сергеем Капашовым, который прошел Афган от и до. Он сохранил все свои лучшие человеческие качества. В спокойной беседе он рассказал, что их десант бросили в пекло войны с воздуха. Из всех, кто с ним прыгал, домой вернулись только 17%.

Каждый год я вспоминаю этот день как судьбоносный. Что такое Судьба?