Вчера выступал на VI международном профессиональном форуме «Искусство пластической хирургии» с докладом «Выбор анатомического пространства для имплантата при увеличении груди».

Первым в сессии по эстетической маммопластике был доклад доктора Патрика Малуччи из Великобритании. Он сразу приятно удивил нас потрясающим оформлением презентации. На экране постоянно всё двигалось и бюсты лучших фотомоделей и порнозвезд являлись ярким украшением. В заключении  доктор вывел идеальную формулу пропорций для груди и показал 5 прекрасных результатов собственных операций.

Мой доклад был следующим. Меня сразу предупредили, что у нас мало времени и надо «ужаться». Я старался изложить материал полностью, иначе терялась канва доклада. В результате выводы строчил, как из пулемёта. Уложился в 15 минут (по регламенту). За это время показал 41 результат  операций по увеличению груди, изложил собственную концепцию выбора анатомического пространства для импланта. Пытался доказать целесообразность моего подхода к увеличению груди.

Все следующие доклады тоже были очень интересными. Как и в любой области пластической хирургии, конечно, нельзя сразу всё принимать к действию. Всегда возникает необходимость обсуждения, уточнения, детализации каких-то теоретических и практических моментов. Но этого вчера не получилось.

И хотя в зале больше половины специалистов не имели большого опыта в  пластике груди, им не захотелось или не удалось задать никому из выступающих ни одного вопроса. Всё обсуждение взяли на себя модераторы сессии, профессор А.М. Боровиков и Патрик Малуччи.

После окончания сессии я подошел к нескольким хорошо мне знакомым хирургам и высказал некоторые  свои мысли по поводу отдельных вопросов пластики груди. Но поддержать разговор  никто не пытался в связи с усталостью или незаинтересованностью.

В связи со всем этим у меня сразу возник дискомфорт и я покидал зал с ощущением, что нас обманули. Не буду вдаваться в подробности, но доказать это могу легко. И обидно в данном случае не за себя. Опасаюсь за  хирургов, которым некоторые заблуждения могут показаться истиной. Пластическая хирургия — это сплошные лабиринты. Главное, не заблудиться.

То, что вчера происходило в студии программы «Прямой эфир» с Михаилом Зеленским, заставляет меня высказать некоторые соображения по поводу драматических событий конца прошлого года и сделать собственные выводы по поводу того, что происходит в отечественной пластической хирургии.

Преамбула. Я вспоминаю, как в октябре прошлого года мне позвонили с НТВ и попросили дать комментарии по поводу смерти пациентки на операционном столе в Украине. Я сразу сказал корреспонденту, что  не могу давать никаких комментариев по данному случаю, т.к. ничего о нем не знаю.

Тогда меня попросили  чисто теоретически назвать возможные причины смерти пациента на столе. Я согласился и в назначенный день должен был приехать на запись. Но накануне вечером мне сообщили, что запись передачи отменяется, т.к. «люди из «Прямого эфира» перехватили эту тему».

То, что люди из СМИ торгуют жаренными пирожками с человечинкой, ни для кого не секрет. Главная задача: собрать аудиторию. Простые, рутинные случаи гибели людей на дорогах, съеденных собаками, умерших в больницах, по-видимому, уже аудиторию не собирают. Надо в красивой обёрточке подать. И одним из популярных фантиков сегодня является пластическая хирургия.

А тут сразу три случая, почему бы не развлечься. Ну, о толпе говорить не буду. Толпа всегда неуправляема. Сразу и неформально хочу выразить соболезнование всем родным и близким погибших пациентов. Даже этот текст хочу написать отчасти для них. Задача каждого врача облегчить боль и страдания. А если уже случилась беда, наша задача провести анализ, что бы не повторялось.

Итак, сразу и окончательно (для меня)! Никаких пластических и просто хирургических операций вне идеальных условий хорошего многопрофильного стационара  с 2002 г. я не выполнял и выполнять не собираюсь. До этого грешил. Но был момент, когда пациентка закровила, потеряла много крови. Слава Богу, наша помощь была адекватной. Но всё могло  быть и по другому.

Возвращаясь к передаче. Когда же наступит день, чтобы СМИ перед тем, как  обсуждать что-то в области здоровья, начнут думать, кого приглашать из медицинского сообщества. При этом не возлагаю на них такой ответственности. Им просто надо позвонить в «МинЗдрав», а там уже, на официальном уровне, должны дать рекомендацию.

Понимаю, что для этого в «МинЗдраве» должны работать определенные люди. Но почему, когда падают самолеты, или проблемы в МВД, сразу появляется пресс-секретарь или эксперт, который адекватно объясняет ситуацию. А в нашей отрасли СМИ сами всё решают. Воздержусь от характеристик присутствующих на вчерашней передаче врачей и «экспертов». Мягко говоря, я их плохо знаю.

Но их высказывания про длительность операций, про состояние клиник, в которых они никогда не были, и желание казаться настолько компетентными, что могут рассуждать о профессиональных качествах одного из самых уважаемых людей в пластической хирургии, Леонида Леонидовича Павлюка-Павлюченко, вызывают  раздражение.

Заключение. До тех пор, пока не будет наведен порядок в руководстве таким многогранным направлением в медицине, как пластическая хирургия, о нашем достоинстве и уважении в обществе говорить бессмыссленно. Для этого недостаточно иметь сообщество типа ОПРЭХ. Это общественная организация.

Нам необходимо иметь своё представительство в МинЗдраве, откуда начнется контроль и грамотное управление кадрами: подготовкой специалистов, повышением квалификации, оценкой и экспертизой  работы. Не должно быть никаких лицензирований клиник без участия профессионалов с неформальной ответственностью за выдачу лицензий.

Короче, нам нужен порядок. Пока мы находимся в пространстве, похожем на большой восточный базар. И до тех пор, пока этот порядок не будет наведен, будут страдать все: и пациенты и хирурги. Вот такая она, пластическая хирургия. Караул! Спасите!

События последних 10 дней, боль и мучения одного человека, моей сестры, колоссальный объем работы десятков людей, направленных на её выздоровление, заставляют меня сделать этот шаг, начать обсуждать здесь и в Facebook эту (http://aliev-blog.ru/2011/12/05/plasticheskie-hirurgi-v-turtsii/) и другие истории пациентов, близко познакомившихся с темой «пластическая хирургия».

Надеюсь, что большинство историй все же будут счастливыми. Ни в коем случае не хочу собирать тут чернуху, её и так хватает. Но один из главных принципов жизни любого человека — это умение не повторять чужих ошибок и не идти за теми, кто уже заблудился. Поскольку здесь часто бывают мои коллеги, пластические хирурги, а так же и пациенты, у нас будет возможность обмениваться мнениями.

Сегодня я выписал сестру из нашей клиники,  где 6 декабря две бригады хирургов больше 7 часов работали над тем, чтобы вернуть ей утраченную грудь. Никто из нас, а операцию выполнял один из самых опытных хирургов в области онкологии и реконструкции молочных желез, профессор, академик РАЕН Евгений Никитич Малыгин, никогда в подобной ситуации не был. Поэтому радости нашей эти последние дни не было предела. Все получилось!

Сестра то плачет, то смеётся. Без конца благодарит всех нас и до сих пор не может поверить, что все самое страшное уже позади. А у меня в голове постоянно крутится одна и та же мысль: если бы те врачи,
к которым она обратилась в Турции, нашли время, подумали, посоветовались с кем-нибудь, ведь всего этого кошмара вообще могло не быть в её жизни.

Поэтому предлагаю начать обсуждать самые интересные и полезные темы, касающиеся пластической хирургии, здесь и на странице нашей клиники в Facebook: http://www.facebook.com/clinicaveka.

Долго не хотел об этом распространяться. Но сегодня, накануне операции, которую я и мои коллеги завтра утром (уже сегодня) будем делать моей двоюродной сестре, решил поделиться тем, как обстоят дела с пластической хирургией в Турции.

Двенадцать лет назад моей сестре в Анкаре, где она живет последние 20 лет, по поводу опухоли молочной железы очень удачно была выполнена органосохраняющая операция. Все это время её ничего не беспокоило. Оперированная железа выглядела лучше неоперированной.

Сестра могла носить платья с декольте, что с ее профессией артиста было весьма кстати, но мысли о том, что опухоли иногда рецидивируют не давали ей покоя. Поэтому прошлым летом она обратилась в Американский госпиталь в Стамбуле.

Там онколог сразу предложил выполнить ей удаление молочных желез с двух сторон с сохранением кожи и установкой имплантатов, сказав, что это стандартная операция, которую в США делают всем женщинам в подобных случаях.

Сестра позвонила ко мне в сентябре и сказала, что решилась на эту операцию ради спокойного будущего, что страховая компания покроет все расходы, что Американский госпиталь в Стамбуле это очень солидная клиника, и грудь обещают сделать еще красивее.

Тень сомнения сразу мелькнула у меня, но т.к. я не онколог, мне не захотелось спорить с мнением заграничных специалистов. В середине октября операция была сделана. Как все это происходило, рассказывать очень больно и тяжело.

Пластический хирург, который должен был выполнить реконструкцию молочных желез после удаления, впервые подошел к пациентке за пол часа до операции. Он быстро сделал несколько стандартных фотографий, провел маркером срединную линию и сияющий, с шутками покинул палату.

Затем пришла медсестра с кучей бумаг и ручкой, которая показывала пальцем, где надо расписаться. Муж и подруги зашли пожелать удачи, что-то говоря о будущем фотомодели. После этого пришла пора идти в операционную.

Кошмар начался уже на следующий день. Вместо нормальной груди два бесформенных из почерневшей кожи мешка. Соски и ареолы почернели сразу, левый находился наверху возле ключицы, правый где-то под мышкой. Онколог заявил, что немедленно нужна повторная операция, а пластический хирург стал умолять ничего не предпринимать и ждать.

Еще через день пластический хирург заявил, что его подставили, т.к. онколог убрал больше чем можно ткани, поставив его перед невыполнимой задачей. Оказывается, он не знал, что 12 лет назад ей было выполнено облучение и что слева, где была операция, у нее не сохранилась большая грудная мышца.

Именно поэтому, видимо от неожиданности, он с двух сторон вставил под кожу два имплантата по 495 мл. и ждал хорошего результата. А пациентке с первого дня до перелета в Москву никто не позаботился хотя бы заклеивать этот кошмар салфеткой. Но дали рекомендацию сходить к психиатру. Чести ради, надо сказать, что психиатры в Турции нормальные. Выслушав и посмотрев пациентку, ей сразу предложили обратиться в суд.

Выписав пациентку с глубоким некрозом кожи на 7-й день, и отправляя ее в другой город, ни онколог, ни пластический хирург не дали ей никаких рекомендаций. Когда ее грудь, по прибытию домой, в Анкару, с двух сторон распухла, слава Богу, кому-то из домашних пришло в голову, что там может накапливаться жидкость. И в течении 3-х недель эту жидкость откачивали простые хирурги, по 300 мл. с каждой стороны.

Когда по приезду из Китая, куда приехал и тот самый пластический хирург из Стамбула (он не подошел ко мне, хотя обещал сестре обсудить со мной дальнейшие действия), я впервые получил по почте фотографии, у меня был шок. Поэтому в прошлые выходные я отправился в Анкару. Я надеялся на то, что хотя бы мне он не станет говорить неправду и готов был предложить свою помощь.

Однако, когда мы приехали в офис его коллеги, который состоит из двух комнат в жилом доме, где он колет «Ботокс» и проводит перевязки, где эти два «эскулапа», не помыв руки, в свитерах и уличной обуви, стали осматривать мою сестру, а мне не предложили даже присутствовать при этом, разом все стало ясно. То решение, которое нам изложили, было абсурдным. Они предложили после иссечения некроза заменить импланты на эспандеры, а потом после их растяжения вновь поставить импланты.

Выйдя оттуда, мы поехали в кассы и купили билет в Москву для сестры. Что нас ждет во время операции, как она пройдет, известно одному Богу. Справа для закрытия дефекта, после иссечения зоны некроза, планируем справиться более простым путем, заменив большой имплант на меньший. Слева придется брать кожно-мышечный лоскут с живота (ТРАМ). Все это должны были знать и сразу сделать пластические хирурги в Турции.

Для того, чтобы понять, где я побывал, что это было и как к этому относиться, потребовалось вернуться в Россию. Здесь меня протрезвили в первое же утро. Сначала молодой человек, остановившийся , чтобы подвезти нас с сыном к школе, коротко и ясно прокомментировал ситуацию на дорогах Москвы, одним словом: «Пипец». А затем уже группа товарищей внесла меня на «Новокузнецкой» в вагон метро, после чего я остался без любимого бумажника. И теперь я окончательно убедился, что Россия — это страна, где грамотно умеют только воровать.

Поднебесная мне сейчас кажется раем, где за две недели, находясь в городах с более чем 20 миллионным населением (Пекин, Шанхай) мы ни разу не попали ни в одну серьезную пробку. Где люди строят дома, дороги, города, линии метро и поездов, собирают автомобили, любую технику, по самым современным технологиям, которыми уже сегодня можно любоваться и пользоваться с удовольствием. При этом, каким-то образом, чувствуешь, что они вкалывают больше, чем им им платят зарплату. И это норма.

Мы посетили и такие города, как Сиань, Лоянь, Сучжоу, откуда отправлялись на экскурсии по различным историческим местам, дворцам, монастырям, включая знаменитый Шаолинь. Видели такие памятники архитектуры, как Храм Неба и Запретный город в Пекине. Мы зашли на Великую китайскую стену и прошли по ее лестницам несколько больших пролетов. Посетили Мавзолей одного из императоров, где находится Терракотовая армия — «восьмое чудо света». В каждом из городов мы гуляли по пешеходным улицам, где в толпах совершенно чужого народа чувствовали себя, как дома.

Можно долго и тщательно перебирать в памяти все интересные экскурсии, города, улицы, рестораны, аэропорты, вокзалы, гостиницы. Можно отдельно вспоминать людей, которых случайно увидел или экскурсоводов, которые сопровождали нас в поездке. Все это вместе, четко и ясно, вполне гармонично укладывается в глобальное понятие, которое для меня до сих пор было чем-то неведомым. Имя его Китай.

Сегодня улетаю в Пекин на Первый Китайско-Европейский Конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, который будет проходить с 27 по 30 октября. Очень интересная программа Конгресса, охватывающая практически все самые популярные разделы пластической хирургии.

По окончании Конгресса нас ждет увлекательное путешествие по Китаю, которое мы закончим в Шанхае. В этой поездке примут участие более 80 пластических хирургов из России. Надеюсь, нам будет интересно общение друг с другом и то, что мы увидим в поездке.

Еду туда с некоторым волнением. Помню, как великолепный пластический хирург, Евгений Борисович Лапутин, вернувшись оттуда, сказал, что жить надо в Китае. К сожалению, свои слова он подтвердил ценой собственной жизни.

Это мое первое посещение азиатского региона. Совершенно не представляю той атмосферы, в которой скоро окажусь. Думаю, что будет очень интересно. Привезу с собой кучу свежих впечатлений, как от поездки, так и от общения с коллегами. Не каждая профессия позволяет получать так много удовольствия от жизни и работы. Поэтому в очередной раз радуюсь тому, что я пластический хирург.