Уменьшение груди: шаг вперед

Вчера  выполнил  первую в своей 20–летней  практике  операцию по уменьшению груди  через разрез вокруг ареолы. Если вспоминать, как давно я  заинтересовался этой методикой и с чего все началось, то как и многие другие пластические хирурги я узнал об этой операции после международного конгресса  по эстетической пластической хирургии  который проходил в Лос- Анжелесе в 2000г. Её предложили бразильские хирурги. Имея в то время уже немалый опыт в операциях по уменьшению груди (больше 400 операций) по традиционным методикам, я сразу понял, что предложенная бразильцами операция имеет очень ограниченные показания. Да и в самой методике есть масса недостатков.

Поэтому, чтобы отработать отдельные элементы операции я начал использовать этот  доступ (вокруг ареол) при операциях по подтяжке груди. На совершенствование техники только одного основного шва  (раунд-блок) у меня ушло около года. Это тот шов, который позволяет равномерно собрать кожу вокруг соска. Не обошлось без неприятностей, в 3-х случаях из 80 наблюдались осложнения, связанные с инфицированием  шва. Сразу появилась уверенность в том, что вместо сетки из «Викрила» нужно использовать другую поддерживающую систему. На решение этой проблемы много времени не потребовалось. Даже появилось собственное изобретение из того же «Викрила». А дальше был период  раздумий и сомнений: при какой степени увеличения груди можно использовать эту методику, а стоит ли её использовать при низкой степени эластичности кожи и т.д.

Вчерашняя операция доказала мне, что эту методику можно использовать при очень небольшой степени увеличения груди  у пациентов с очень хорошими свойствами кожи (упругость, эластичность, сократимость).

Но есть идеи по совершенствованию этой операции. Главное, чтобы вчерашняя операция дала ощутимо хороший результат. На его первичную оценку уйдет не меньше 2-3-х месяцев. А окончательный вердикт можно будет подписать только через год. Шаг сделан.

Смотреть фотографии до и после операции по уменьшению через разрез вокруг ареолы >>>

Время летит

На прошлой неделе мы с сыном по приглашению его одноклассницы побывали в альпклубе “Скала-Сити”. Пока дети с помощью инструкторов обучались лазанию по скалам и участвовали в различных конкурсах мне, как и некоторым другим родителям, захотелось понаблюдать за этим интересным процессом. Очень скоро вид скал и такая форма знакомства с природой мне напомнили о детстве и я погрузился в воспоминания.

Каждое лето, с рождения и до 17 лет я проводил в доме, построенном моим прадедом со стороны отца. Есть такой чудесный город в Нагорном Карабахе с красивым названием Шуша. На вершине горы на высоте 2100 метров люди отвоевали у природы плато, которое со всех сторон заканчивается крутыми отвесными скалами. И только с одной стороны к городу можно было подъехать на машине, преодолев крутой и длинный серпантин узкой каменистой дороги. Наш дом стоял на противоположном от дороги краю города и когда в летний зной хотелось спуститься к бурной горной речке (Дашалты), мы с отцом сначала спускались по расщелинам крутого обрыва метров 300, а потом карабкались вверх домой. С каждым годом отец усложнял задачу и выбирал путь все сложнее и рискованнее. Помню один из наших последних совместных подъемов. Где-то на середине пути мне показалось, что дальше я уже подниматься не смогу. Оглянувшись назад, я увидел пропасть, тонкую нитку реки и рядом со своими ногами голову отца. Понял, что назад дороги нет и посоветовавшись с ним, куда поставить ногу и за что зацепиться руками, медленно но верно полез дальше. Уж не знаю, этот ли или другие случаи в жизни закалили меня. Но привык во что бы-то ни стало карабкаться вперед и вверх. Время летит быстро. Важно суметь передать эти качества сыну.

Отдых пластического хирурга

Вчера получил некоторый заряд энергии от посещения выставки-ярмарки  ART MOSCOW в ЦДХ. Интересная получилась экспозиция. Естесственно, не всё однозначно хорошо и ласкает взор. Но именно контрасты позволяют выбрать то, что тебе ближе. Очень большое значение, по моему, играет и звуковое сопровождение подобных выставок. Вчера мне повезло, т.к. стихийно  в одном из залов образовался концерт ударных инструментов. Вообще-то, я давно очень позитивно реагирую на ритмичные звуки барабанов. Вчерашнее шоу было бесподобно. Если спросите, что из экспозиции тронуло больше всего, учитывая, что я посмотрел только второй этаж, мне очень понравились бронзовые скульптуры Арсена Аветисяна в галерее Аллы Булянской. Рок какой-то, этот талантливый человек трагически погиб в 2004 г. в возрасте 33 лет, но успел создать больше 200 работ.

ART MOSCOW

ART MOSCOW

А сегодня был очередной сумасшедший день. Так всегда, когда нет операций. Даже мой компьютер подхватил какой-то вирус и сегодня его целых 6 часов лечили от недомогания. Хотел сегодня поехать посмотреть 3-й этаж выставки, но сил нет, поеду завтра. Что как всегда спасает от хандры, так это посещение счастливых пациентов. Увидев с утра их счастливые лица меня уже было ничем не пронять.

Хочется ещё успеть окунуться в эту весну, красоту, любовь, музыку. Чего и всем желаю.

Весна пришла

Уже больше месяца, выходя из дома, я вижу распустившиеся  и цветущие деревья, зелёный ковер трав, который последние дни украсили одуванчики, слышу запах черемухи и ощущаю дуновение именно весеннего ветерка. Но только сегодня, может быть потому что успел немного отдохнуть за последние дни, эта картинка стала трехмерной и соединила в себе сразу все чувства. Я достал фотоаппарат и старался их запечатлеть.

Весна пришла

Весна пришла

А потом была полуторочасовая пробка по дороге на работу, которая, однако, никак не повлияла на моё хорошее настроение, несколько приятных встреч с пациентами, которые ещё больше его подняли. Помните, у меня в марте была запись «Сезон в пластической хирургии». В ней я расcказывал о пациентке, которая подняла панику через 2 недели после увеличения (очень непростой) груди. Как ей удалось тогда справиться со своими страхами она мне рассказала только сегодня, через 3 месяца, когда  сияет от счастья и полученных результатов.  Оказывается, она рассылала свои фото  до и после операции докторам, которые, к их чести, не присылали ей пессимистических прогнозов. Но зато так называемые «девочки» с форумов не преминули возможностью поиздеваться над ней всласть, а поскольку они явно проплачены, то тут же давались и координаты их спонсоров-врачей, которые могли бы помочь. Слава Богу, она нашла в себе силы сохранять равновесие. Я тоже старался её поддерживать как мог. У нас всё получилось!

Был сегодня момент, который мог перечеркнуть настроение. В какой-то момент я даже сломался и хотел о нем написать. Не буду! Пусть те, кто привыкли быть гадкими, желчными и непорядочными останутся с собственным носом.

А у нас весна пришла! Я даже слышал от кого-то сегодня, что это уже лето.

Пластическая хирургия — ничего личного

Когда-то, на заре туманной юности, мой любимый учитель открыл мне причину, по которой он решил раскрыть тайны своего мастерства именно мне, а не десяткам претендентов, выбрав меня своим постоянным ассистентом. Оказывается, он поручал каждому из нас какую-либо пациентку в период обследования и подготовки к операции, а сам наблюдал, как будут складываться отношения между нами. Как он рассказывал, большинство из молодых врачей, сразу начинали заигрывать с теми, кто посимпатичней, пытались получить телефончик и даже назначить встречу. Ни разу я в этом замечен не был. После этого он поделился ещё одним наблюдением, что как только доктор позволяет себе чувства личного характера по отношению к пациентам (особенно в пластической хирургии), его могут ждать совершенно невообразимые последствия, расшифровывать которые он не стал. Вот этими правилами я пользуюсь уже 20 лет.

Почему вдруг я заговорил об этом ? Потому что общение в Блоге, оказывается, тоже может стать причиной возникновения личных чувств, в том числе и к будущим пациентам. Обнаружил это я на прошлой неделе, когда пришел на работу и понял, что буду оперировать именно ту пациентку, с которой мы успели обменяться записями в блоге. Осознав это, я совершенно иначе вёл себя во время предоперационной разметки, превратившись в строгого и замкнутого доктора. Во время операции я испытывал постоянное чувство тревоги, боясь сделать что-нибудь не так. Отпустив её в субботу домой (на день раньше обычного), до сегодняшнего дня, пока не увидел результат, испытывал дискомфорт.

Откуда и почему появляется эта тревога? Я думаю, что сверх высокая степень отвественности всегда вызывает некую дрожь в руках. Чем больше ты знаешь о человеке и ценишь его личные качества, тем больше опасение нарушить гармонию. Поэтому, ничего личного.

C Днем Победы!

От всей души поздравляю всех с этим замечательным праздником Победы человеческой воли и разума над ужасами фашизма. Хочется надеяться, что подобные войны больше не повторятся!

Увеличение груди. Имплантаты: история вопроса

Недавно, просматривая наш сайт, я обнаружил, что в нем полностью отсутствует раздел об имплантатах для увеличения груди. Сегодня я решил восполнить этот недостаток, проведя некоторый исторический экскурс. Это может стать началом серии статей об истории развития пластической хирургии.

Одно из первых сообщений об увеличении груди после удаления большой фиброаденомы было сделано в 1895 г. V. Czerni. Образовавшийся дефект он заполнил жировой тканью пациентки, взятой у неё из области бедра. Такой же способ для увеличения груди в различных модификациях неоднократно использовался различными хирургами до середины ХХ столетия. Но свободные жировые трансплантаты всегда рассасывались и на их месте образовывалась грубая соединительная ткань. Поэтому всегда существовала потребность увеличения объема молочных желез инородными материалами. Так в 1889г. Gersuny предложил для этого использовать  парафин, а в 20-х годах следующего столетия предпринимались попытки создать имплантаты из слоновой кости, стекла, металла, но все эти попытки были безуспешны. В 1961г. J.I.Uschida предложил инъекционный метод увеличения груди жидким силиконом. Анализ отдаленных результатов также показал несостоятельность методики. Поиск новых материалов  (поливинил, ивалон) направил исследователей в нужное русло, что и привело к появлению в 1964 году первых силиконовых имплантатов.

Читать далее

Липоскульптура (липосакция)

Сегодня делал липосакцию (липоскульптуру) живота. Делал с настроением, т.к. у этой пациентки после липосакции бедер и фланков 2 месяца назад мы имеем очень хорошие результаты: она уменьшилась в окружности бедер на 7см. и похудела на 12кг.

Липосакция -  операция непредсказуемая. У кого-то жир очень мягкий и хорошо удаляется, у кого-то он твердый как гранит. Прогнозировать его плотность невозможно. Поэтому, когда повезёт, работа идёт легко, успеваем за время операции и поговорить и музыку послушать. Но все-таки чаще встречается плотный жир. И тогда, как шахтер с киркой, долбишь, долбишь до седьмого пота, а он в час по чайной ложке удаляется. Сегодняшний случай был из лёгких. Повезло.

Вообще, если говорить о липосакции, то даже сам принцип операции  долгое время казался мне авантюрой. Представьте себе, что скульптору пришлось бы ваять своё детище сразу из мрамора. Это невозможно, т.к. количество бракованного камня превысило бы все мыслимые нормы. Поэтому скульптор сначала задумывает и лепит  проект в гипсе или глине и лишь потом, с сантиметром и штангельциркулем, переносит его в камень. А нам, пластическим хирургам, необходимо взять резец (канюлю) в руки и за 1-2 часа через полусантиметровые проколы изменить контур рук, бедер, живота или спины, да так, чтобы сразу все было ровно и гладко. Из тех 12 лет, в течении которых я делаю эту операцию, может быть лишь последние 5 чувствую себя уверенным ( да простят меня те пациенты, которым я делал операцию раньше). Мне всегда смешно и неприятно, когда я слышу, как молодой начинающий хирург размышляет о том, что для начала он будет делать липосакцию. Я знавал одного, который с целью ускорения заставлял операционных медсестер (каждый раз разных) брать канюлю и «отсасывать» жир с противоположной стороны. А на последних курсах по повышению квалификации в 2004г. в операционную подали пациентку без предоперационной разметки. Обучающий нас хирург, чтобы не показать свою растерянность, быстро сделал прокол, 2-3 минуты поковырялся в области «галифе» и даже не поинтересовавшись, сколько и какого жира он удалил, перешел на другую сторону и также скоропостижно закончил её. Ещё веселее было в Голландии, правда в 1998г.. Хирург (его пригласили из Германии) после длительных приготовлений бодро начал липосакцию, но как только в трубке появилось розовое окрашивание, медсестра стала ему сигнализировать и он сообщил нам, что считает эту сторону законченной.

Стоит ли бояться делать эту операцию? Думаю, стоит! Стоит ли верить тем, кто гарантирует 100%-й результат. Никогда! Не все рукотворные творения даже в металле и бронзе получаются на «отлично». Поэтому постарайтесь увидеть как можно больше работ выбранного Вами скульптора. Удачной липоскульптуры!