Вчера вечером ко мне приехал друг из Ростова на Дону, пластический хирург, заведующий отделением пластической хирургии Рыков Игорь Генрихович. Пожарили стейки из мраморной говядины, приготовили салат из красного болгарского перца с помидорами и луком, заправили его соком свежевыжатого лимона и оливковым маслом, нарезали толстыми ломтями чабату, налили вина и очень хорошо посидели.
Но я не об этом. У Игоря зазвонил телефон. Он тепло поздоровался с сыном и почти сразу включил громкую связь.

Из предыстории: с сыном Игорь познакомил меня в поездке по США в 2010 году. Тогда Игорь (младший) ещё учился в школе, но уже планировал пойти по стопам отца. Сразу было видно, что парень толковый. В 2020 году он закончил Ростовский медуниверситет и собирался в ординатуру по пластической хирургии. Но не прошел по конкурсу, так как именно в этом году большинство подавших заявки в ординатуру были врачи со стажем.

Но молодой доктор не расстроился, тем более, что на дворе уже вовсю бушевал Ковид, и сам отправился трудоустраиваться в ковидгоспиталь. Сразу попал в красную зону. Прошел очень тяжёлый путь, «наевшись» самой разной «каши», переболел сам. А сейчас уже заведует отделением интенсивной терапии.

Так вот, по громкой связи в телефоне отца шёл репортаж о прошедших полутора сутках. После своей суточной смены он не смог уйти с работы, так как оставался ворох документации, а тут ещё оказалось, что на смену вышли молодые неопытные врачи, которых просто страшно было оставить без страховки. Подтверждением этому в его рассказе были простые, порой курьёзные примеры.

Минут десять мы сидели за столом, как в театре во время захватывающего действия, не притрагиваясь ни к чему.  Пересказать этот репортаж невозможно. Главное, что я понял окончательно, это про силу знаний, которые накапливаются с опытом. А также про существенную разницу между врачом, впитавшим суть науки о врачевании с «младых ногтей», глубоко осознанно, продолжающим профессиональную династию и между случайными людьми в нашей профессии.

И ещё я подумал о том, как же повезло молодому доктору и его будущим пациентам, что он оказался сразу после института не в тепличных условиях отделения пластической хирургии, а на линии фронта. Тем, кто миновал это, никогда уже не догнать его по уровню смекалки, смелости и выдержки. А хирургия — дело наживное

Очерк по поводу заявлений Дэнниса Хаммонда(Dennis Hammond)

Недавно мне довелось быть участником V — й Московской Конференции по  хирургии молочных желёз (V Moscow Breast Meeting). Главным докладчиком, экспертом этого мероприятия был уважаемый мной легендарный пластический и реконструктивный хирург из США, гуру пластической хирургии, Дэннис Хаммонд. Я в высшей степени ценю его талант хирурга, учёного, человека, который постоянно вносит весомый вклад в развитие мировой и нашей, отечественной реконструктивно-пластической хирургии.

Читать далее →

Уважаемые коллеги! Предлагаю всем, особенно членам РОПРЭХ, внимательно изучить и высказать наше общее мнение по поводу Приказа МЗ РФ №298н от 31.05.2018г. , а также  Приказа МЗ РФ №707н от 08.10.2015г.    Написать коллективное обращение с нашей общей позицией и адресовать его в МинЗдрав РФ и  Росздравнадзор. От себя вношу следующие предложения:

1. Внести дополнения ( разъяснения, положения) по вопросам  соответствия квалификационных требований к специальности врача-пластического хирурга, указанных в приказе МЗ РФ №707н от 08.10.2015г. В настоящее время невозможно выполнить требование, чтобы все пластические хирурги имели удостоверения об окончании ординатуры по ПХ. Необходимо чётко сформулировать условия, которые позволят нам продолжать работать. Например, 5-10 лет непрерывного стажа работы в Клинике (отделении, центре, институте) пластической хирургии. Отдельно рассмотреть вопрос о допуске к работе в ПХ врачей, закончивших стоматологический факультет, прошедших переподготовку и работающих   по специальности ПХ больше 10-20 лет.

2. Создать алгоритм для поэтапного (сроком до 1 года с момента принятия поправок) переоснащения клиник ПХ медицинским оборудованием, создания требуемых по Приказу отделений. Отделение анестезиологии и реанимации (2-3 месяца); отделение рентгенологии, оснащение стационарным рентгеновским оборудованием ( 6-8 месяцев), маммографом или МРТ (9-12 месяцев), при этом необходимо обсудить, насколько целесообразно наличие этого оборудования ; отделение лабораторной диагностики (4-6 месяцев); кабинет трансфузиологии (2-3 мес.).

3. Указать на недопустимость одномоментного массового сокращения трудовых мест и клиник по профилю ПХ, что нарушает конституционное право на труд  тысяч людей;

4. Указать на нарушение антимонопольного законодательства;

5. Указать на искусственное создание  благоприятных условий для сговора и коррупции  среди работников госучреждений, принимающих решения по проверкам клиник.

Этот пост будет опубликован на сайте РОПРЭХ spras.ru . Прошу всех принять участие в конструктивном, грамотном, взвешенном обсуждении и дополнении. На период обсуждения предлагаю выбрать редакционную комиссию, которая сразу будет  составлять общее обращение. После принятия общего обращения от РОПРЭХ предлагаю избрать представителей для работы с МЗ РФ и Росздравнадзором.

Почему-то сейчас, спустя 30 лет, впервые задумался о том, что после получения диплома врача, проведя до этого 5 лет всё свободное время от учёбы на бесплатных дежурствах в хирургических отделениях 36-й и 40-й больниц Москвы, а ещё 5 лет до студенчества: санитарство, учёба в медучилище, служба в армии, и всё это с самого начала было посвящено хирургии.

Считаю все эти 40 лет в профессии лучшими именно благодаря выбранному направлению. Кто-то считает хирургию тяжёлой, трудной специальностью. Для меня до сих пор это увлекательнейшее любимое занятие, которому я с большим удовольствием посвятил свою жизнь. При этом я понимаю, что привёл меня сюда случай, судьба. Воспринимаю это как подарок и благодарю Бога за него.

Читать далее →

Пластическая хирургия в Москве постепенно приобретает характер самого заурядного рынка, больше похожего на Черкизону. Откуда такое негативное сравнение? От того, что на нашей территории разрешено всё, что даже запрещено. И, как мне кажется, не последним аргументом  здесь является совершенно дикая, не поддающаяся объяснению система ценообразования и рекламы.

Да, мы расположены не так кучно, в виде отдельных клиник, среди которых есть несколько настоящих, но в основном, всё-таки, представляющих собой мелкие лавочки, которые осуществляют  торговлю услугами. А что является главным двигателем торговли? Конечно, реклама. Все эти годы, больше 20-ти лет, я наблюдаю её силу, эту вакханалию тщеславия, лжи и абсурда. Читать далее →

Конечно, меня очень беспокоит ситуация в здравоохранении в целом, но сейчас я отвлекусь на узкую профессиональную проблему в пластической хирургии, которая долго назревала и сейчас заставляет меня «бить в колокола», чтобы достучаться до сознания своих коллег. Разумеется, говорю о пластике груди.

В  эстетической хирургии молочных желез существует всего несколько основных операций: увеличение груди, подтяжка и уменьшение. Также возможны их комбинации. К каждой из них есть чёткие показания. Все  пластические хирурги должны ими владеть. Но  возникают понятия сложности и экономической выгоды.

По сложности самый высокий балл имеет уменьшение груди (скажем 4/1), но стоимость её  равна двум остальным. Менее сложной является подтяжка груди (2/1), стоимость которой меньше увеличения. И самой простой считается операция увеличения груди, стоимость на которую порой зашкаливает разумные пределы.

Поскольку мы все въехали в капитализм «на танках», главным приоритетом в решении даже медицинских вопросов часто становится экономическая целесообразность. Поэтому, такие вопросы, как профессионализм и компетентность отходят на задний план. Да и контролировать их некому.

Читать далее →

Сегодня утром с коллегами общались по поводу врачебной этики в социальных сетях. Иной из нас и не задумывается, что специфика профессии иногда вызывает стирание границ дозволенности при публикации статей или даже комментариев, если они затрагивают профессиональные вопросы в общей ленте.

А причиной этого является не только забывчивость, что находишься не в закрытой группе, но и элементарное отсутствие правил, которые ещё никто не прописал, да и вряд ли когда-то напишет. Поэтому такие условности  зависят от общего уровня культуры, которая в наших кругах и раньше не всегда была безукоризненной.

Можно оправдывать всё молодостью нашей профессии, которая ведёт свой отсчёт в современной России с 2009 года. На самом деле, как и в Европе, ей не меньше века. Но дело, конечно , не в этом. Всё зависит от того, кто допущен в неё. Ворота были открыты настежь. Заходил каждый, кто хотел. Сейчас пожинаем плоды.

Вспоминал сегодня в связи с этим, посещение  Конгресса в Сан-Франциско. После научной части, с друзьями я был приглашён на ужин домой к одному из известных пластических хирургов. Дом был полон гостей, наших коллег, в основном, американцев, с жёнами. Главное впечатление — это простой, но  аристократический дух прекрасного общества. Для соответствия этому нужна общая поддержка.

Вчера после операции привезли каталку с пациенткой в палату, взяли втроём пациентку на руки и аккуратно, на раз-два—три, переложили её на кровать. Этот процесс наблюдала наш врач-анестезиолог, которая работает со мной уже больше 20 лет. И вдруг я слышу такие слова: «Хирурги из прошлой жизни». Спросил её: почему? Она отвечает: «Молодые хирурги давно возложили это на сестёр».

Помимо того, что медсёстры — не всегда крепкие женщины, делаю это всегда сам, так как боюсь, что при перекладывании кто-то может случайно перевернуть пациентку на живот, или сделать это слишком резко. Не раз был свидетелем подобной грубости в других случаях. А пишу это под впечатлением тех слов. Не хотел бы изменять хорошим традициям из прошлой жизни.